視神経炎とは眼球後方の視神経に起こる炎症による視機能障害のこと
眼球でとらえた視覚情報は、眼球から後方に延びる視神経を通じて大脳の後頭葉(こうとうよう)にある視覚中枢(しかくちゅうすう)へと投影されます。視神経炎は、眼球後方の視神経に起こる炎症による視機能障害のことで、球後視神経炎(きゅうごししんけいえん)とも呼ばれます。
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片眼性に進行する視力低下を特徴とし、眼球の奥に痛みを伴うことが多いとされています。全身の神経の多発性、再発性の炎症（多発性硬化症(たはつせいこうかしょう)）の初発症状として発症することもあり、注意を要する病気です。また、両眼性に移行することもあります。
日本での頻度は、１０万人に１人と報告されています。やや女性に多く、発症年齢は２０～３０代に多いとされますが、小児や６０代での発症の報告もあります。
原因は何か
不明です。視神経のまわりを取り囲む髄鞘に対する炎症により髄鞘(ずいしょう)が障害され（脱髄(だつずい)という）、視神経機能に障害が起こります。髄鞘の構成蛋白に対する自己免疫の関与が考えられています。何らかのウイルス感染の関与も考えられています。
症状の現れ方
片眼に、数日～１週間くらいの間に進行する、比較的急激な視力低下で発症します。見ようとする部位（視野の中心）が見えない中心暗点を示すこともあります。
また、眼を動かすと眼の奥が痛むこと（眼球運動で増悪する球後痛(きゅうごつう)）が特徴的で、米国での調査では９２％に球後痛が認められています（日本人ではやや少ないとされている）。この球後痛は、視力障害に先立って自覚されることも多く、重要な自覚症状といえます。
脱髄の特徴として、入浴や運動など体温が上昇した際に見えにくくなることも知られています。
検査と診断
急性期には、眼底検査で視神経乳頭(ししんけいにゅうとう)の腫脹(しゅちょう)が認められることが多いのですが、炎症が眼球より後方の視神経に限られている場合には、眼底はまったく正常の所見を示します（慢性期には視神経萎縮(いしゅく)を示す）。
片眼性の場合は、瞳孔(どうこう)の対光反応に左右差があることが特徴的で、診断上、大変重要です。
画像診断では、眼窩部(がんかぶ)や頭部のＭＲＩ検査が有用で、眼球後方の視神経の腫大や高信号、造影効果などとして描出されます。また頭部ＭＲＩ検査で、多発性硬化症の所見である側脳室(そくのうしつ)周囲の高信号域（脱髄巣(だつずいそう)）の有無を確認しておくことが予後を検討するうえで重要です。
治療の方法
米国での多施設調査では、発症１年後の視力予後は、未治療でも９３％が視力０・５以上に、６９％が視力１・０以上になり、０・１以下の視力は３％であるとの結果でした。この割合は、現在おもに使われている副腎皮質ステロイド薬の点滴・内服治療をした場合もほぼ同等で、副腎皮質ステロイド薬による治療は基本的に視力予後には関係しないという結果でした。
ただし、副腎皮質ステロイド薬の点滴治療（その後内服治療に移行）は、視機能の回復を早める、また少なくとも将来２年間の多発性硬化症の発症率を下げる、といった効果があるとされています。そのため、両眼性の症例、高度に視力低下のある症例、多発性硬化症への移行が疑われる症例（初発時にＭＲＩで側脳室周囲の高信号域が２個以上認められる場合）では、積極的に検討されるべきだと考えられています。
一方で、副腎皮質ステロイド薬の経口内服単独治療（点滴をしないで初めから内服だけ）は、視神経炎発作の再発を誘発するとの結果が出ており、一般的には推奨されていません。また、副腎皮質ステロイド薬の点滴をした場合でも、３年後の視機能および多発性硬化症への移行率は、未治療群とほぼ同等になるという報告もあり、その効果は一過性と考えられています。
副腎皮質ステロイド薬以外では、神経保護目的でビタミンＢ１２製剤の内服投与を行います。
多発性硬化症に基づく視神経炎のために、高度の視力障害を起こす難治性再発性の場合は、副腎皮質ステロイド薬の反応も悪く、長期間の投与により副作用も懸念されることがあります。その場合は、インターフェロンβ(ベータ)―１ｂ治療が再発増悪の抑制に有効であるという報告があります。
病気に気づいたらどうする
眼球運動で増悪する球後痛は大変重要な自覚症状であり、急激に進行する視力障害を伴う場合は、すみやかに眼科専門医の診察を受けるようすすめます。
治療方針についてはＭＲＩ検査なども参照のうえ、主治医とよく相談します。１８・６％に再発がみられ、２８・２％は両眼性に移行することが報告されており、視力が回復したあとも定期的な経過観察が必要です。
色覚異常とは色の見え方・感じ方が、多くの色覚正常といわれる人とは異なっている状態
色覚異常とはどんな病気か
色覚とは
眼のなかで光を感受する網膜には、短・中・長波長の３種類の光を吸収する視物質をもつ錐体(すいたい)細胞があります。
外界から入る色の情報は、この３種類の錐体の相対的な活動性の違いとして感受され、小型の網膜神経節(もうまくしんけいせつ)細胞を介し、大脳の第一次視覚野(しかくや)に伝えられ、私たちは最終的には色覚中枢で色を感じます。これが色の感覚、すなわち色覚です。
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色覚として感受するすべての色は、これら３種類の錐体が司る３原色を組み合わせることで表現できます。この色覚の特性は、錐体細胞に視物質を発現させる遺伝子の特性で決っています。
色覚の遺伝子
光を感受する視物質は、オプシンという膜蛋白質とレチナール（ビタミンＡ誘導体）が結合した物質です。主に、短（４１９nm）・中（５３１nm）・長波長（５５８nm）の３種類の光を吸収します。
オプシンには、桿体(かんたい)（神経細胞）に発現するロドプシン、錐体に発現する青錐体オプシン・緑錐体オプシン・赤錐体オプシンの４種類があります。
ロドプシンは第３染色体、青錐体オプシンは第７染色体に配置され、緑・赤錐体オプシンはＸ染色体に配置されています。Ｘ染色体上で、ひとつの赤錐体オプシンの下流に緑錐体オプシンが１コピーないし数コピー配置されています。これらのオプシンのうち、色覚に関与するのは３原色に相当する錐体オプシンです。
私たちが属する哺乳類は、実は多くが２種類の錐体オプシンしかもちません。これは、３ないし４種類の錐体オプシンをもつ脊椎(せきつい)動物では例外的です。
しかし、哺乳類のなかで霊長類に属するサルとヒトだけが、もうひとつのオプシンを再び獲得しています。それがＸ染色体上に緑・赤のオプシンが並んで配置され、この２つのオプシンの形がほとんど同じで、主に２カ所のアミノ酸が異なることで吸収波長が微妙に変わる理由かもしれません。
この遺伝子に変異が生じると、オプシンの発現が止まったり、異なる波長を吸収する視物質になったりします。これがいわゆる色盲(しきもう)と色弱(しきじゃく)です。日本人男性の５％、白人男性の８％に、赤と緑の混じる色を区別しにくい視覚特性（先天性赤緑色覚異常(せきりょくしきかくいじょう)）をもつ人がいます。この特性が多く存在するのは、遺伝子の配置の特徴からきているのかもしれません。
色覚異常の分類
色盲は俗語で、一般には色覚異常と同義に使われていますが、医学的には色覚異常を２色型色覚（色盲）と異常３色型色覚（色弱）に分類して区別します。
さらに原色の種類から、赤色の異常を第１、緑色では第２、青色では第３として、たとえば赤色の色覚異常を第１異常とし、第１色弱と第１色盲とに分類します。また、眼の病気で、後天的に錐体細胞や網膜神経節細胞の異常から色覚に影響する時は青色の色覚に変化が出やすく、第３異常を示すことが多いとされます。
検査と診断
仮性同色表
色の感じ方を表現するのには、色相(しきそう)（色の波長）、明度（色の明暗）、彩度(さいど)（色の濃度）を用います。
色相は、判別しやすい組み合わせを対角上に配した環状で表現され、色相環(しきそうかん)を形成します。色覚異常があると色相環がある方向に圧縮され、判別困難になります。これを混同軸の発生といいます。第１・２異常（赤緑色覚異常）では赤と緑が、第３異常（青黄(せいおう)色覚異常(いじょう)）では青色と黄色が混同軸になります。この混同軸上の混同色を利用した検査が仮性同色表です。
世界的に評価を受けている石原式色覚検査表は検出感度が高く、スクリーニング（ふるい分け）として最もポピュラーです。ほかに、実用的な面から標準色覚検査表、東京医科大学式色覚検査表、大熊式色覚検査表が考案されています。
しかし、仮性同色表は混同軸の存在を発見しやすい反面、分類や程度判定には不向きな方法です。
色相配列試験
色相環を色相順に並べさせるのが色相配列試験です。
色相環のゆがみの程度を、混同軸方向での誤答頻度として判定できるため、程度判定として用いられます。逆に軽度の異常は見逃してしまうので、スクリーニングには用いられません。
色相環を１５の小さい環(わ)で完成させるパネルＤ１５が最も簡便で広く用いられますが、より厳密な試験として、色相（hue）を１０個に分け、さらに１０個に細分割して配列試験を行う１００―hue テストがあります。
色合わせ試験
前述の２つの試験で、混同軸の存在と程度を分類すると、最終的にどの遺伝子の変異がどの程度起こっているかを決定する段階に入ります。これが、現実にどの色を同じと感じるかという色合わせ（混色）試験で、色覚異常つまり色盲色弱の確定診断になります。
色合わせは、３原色によってすべての色を表現できるという原理から、任意の２原色を用いて、その軸上の色合わせ（混色）が可能です。しかし、実際は赤緑色覚異常が多いことから、レーリー均等と呼ばれる赤色と緑色の混色と黄色を、どの程度の混色比で判別可能かを試験します。多くはアノマロスコープを用いて検査します。
オプシンを発現しない色盲では、混色比をいずれにしても黄色に感じます。黄色が一定の明るさで均等になると第２色盲で、均等になる混色比と黄色の明るさとが関係する場合は第１色盲になります。
変異オプシンを発現する色弱では、混色比と黄色の明るさが正常とは異なる位置を示し、位置から第１色弱と第２色弱が判別されます。
ランタンテスト
交通関係者の信号灯の色光識別能力に関する職業適性判定検査として、ランタンテストがあります。ランタン型の色覚検査器で色光などの色指標を与え、色名で答えさせる試験です。被験者が納得できる点で、説得力のある方法です。
病気に気づいたらどうする
先天性色覚異常のなかで多いものは赤緑色覚異常です。Ｘ染色体上に変異があるので伴性遺伝(はんせいいでん)をします。日本では男子で５％、女子で０・２％に発現し、女性には保因者が存在します。第２異常が、第１異常の３倍多く出現します。色覚異常は遺伝子の変異であるため、治療法はありません。
２００２年までは学校健診で色覚検査が行われていたため、異常が見つかった人が色覚異常の確定診断のために眼科を訪れていました。しかし、確定診断に必要なアノマロスコープを装備する眼科は多くないため、実際は不十分な診断が行われ、非常に問題でした。
２００３年以降、学校健診での色覚検査は廃止され、希望者のみが検査を受けるようになりました。検査で異常が出たら、専門の医療機関で遺伝子相談や職業適性についてのアドバイスを受けることが可能になっています。
シードのワンデーファインは超薄型デザインで瞳にぴったりフィットの１日使い捨てコンタクトレンズで自然で快適な装用感が得られるレンズ
シードが提供するワンデーファインは、瞳にうれしい超薄型デザイン。1日使い捨てコンタクトレンズならではの清潔さと手軽さに加えて、快適な装用感、クリアな視界、そして取り扱いやすさもひとつにしました。
この薄さと心地よさ、あなたの瞳でぜひ実感してください。
超薄型デザインで、瞳にぴったりフィット
レンズ中心部の厚みは、１日使い捨てレンズのなかでも超薄型の0.05mm（－3.00Dの場合）。しかも、レンズ周辺部をなめらかに仕上げたシード独自の「スムース・エッジ・デザイン」だから、自然で快適な装用感が１日続きます。
うるおいをキープして、瞳を守る
ワンデーファインは低含水レンズだから、うるおいを保ち、イヤな乾燥感から瞳を守ります。
薄くても、カタチはしっかり
弾力性のある素材だから、指にのせても型くずれしにくく、初めてソフトレンズを使う方でも取り扱いが簡単です。
幅広い度数範囲で強度近視にも対応
ワンデーファインの度数(PWR)は-12.00まで。強度の近視の方にもお使いいただけます。
商品名：ワンデーファイン
カテゴリ：1日使い捨てコンタクトレンズ
メーカー：シード
内容：30枚入り・片眼30日分
ジョンソンエンドジョンソンのアキュビューオアシス乱視用はクリアな視界でつけ心地も快適。乱視用のための工夫もいっぱいな嬉しい2週間交換タイプ
アキュビューオアシス乱視用はクリアな視界と乾きに強い快適さを目指した2週間交換タイプの乱視用使い捨てコンタクトレンズです。
目に大切なこと。それはクリアな視界であること。みずみずしさが続くこと。目の健康を考えること。
アキュビュー オアシス乱視用 は独自のコンタクトレンズです。乱視にとって大事なことをこのアキュビュー オアシス乱視用 で考えました。
二重に見えたり、ぼやけたり、乾きやすい環境からすっきり、クリアに見える視界で快適な毎日を過ごしましょう。
アキュビューオアシス乱視用には心地よさに理由がある
乱視用ソフトコンタクトレンズの場合、レンズが安定して視界がクリアになるまで時間がかかることがあります。
そこで、レンズの上下を薄く、左右をやや厚めに設計したレンズデザイン「ASD(アクセラレイテッド･スタビライゼーション･デザイン)」を採用。
数回のまばたきで、レンズが乱視の角度に合致します。目指したのは、クリアで安定した視界です。
乾きに強い快適さのハイドラクリアプラステクノロジー
レンズ装用者のうち97％もの人がレンズ装用時に目の乾きを感じています。この乾きによる不快感をやわらげるために、独自技術ハイドラクリアプラス・テクノロジーを採用。水の分子を引きよせてキープする特性をもつ「うるおい成分」をレンズ全体に組み込んでいます。快適なつけ心地が長時間続きます。
酸素たっぷり健やかな目のシリコーンハイドロゲル
大気中から酸素を取り入れる角膜にとって、レンズの酸素透過性はとっても大切。アキュビュー オアシス乱視用 は、次世代素材シリコーン ハイドロゲルを使っているので、裸眼時の角膜に届く酸素の量を100％とした時の98％もの酸素が角膜に届きます。これによって、目の健やかさを目指しました。
- 清潔：
新品レンズへの交換は最長2週間ごと。汚れが蓄積する前に捨てるので、レンズは清潔、視界もクリア。 - らくらく装着：
柔らかいのに指の上できちんとカタチができるレンズデザイン。つけはずしがラクにできます。 - 扱いやすい：
取り出す際に見つけやすい淡いブルーのレンズです。 - 簡単ケア：
毎日のレンズのお手入れは化学消毒剤だけのシンプルケア。タンパク質除去や煮沸消毒が不要です。 - UVカット：
目に有害といわれている紫外線B波を約99％、A波を約96％カット。目に一番近い紫外線対策です。
商品名：アキュビューオアシス 乱視用
カテゴリ：乱視用使い捨てコンタクトレンズ
メーカー：ジョンソンエンドジョンソン
内容：6枚入。片眼使用3か月分
ジョンソンエンドジョンソンの2ウィークアキュビューディファインはレンズのふちにくっきりライン。目元をもっと明るく、もっと華やかにできる2週間使い捨てコンタクトレンズ
2ウィーク アキュビュー ディファインは、レンズのふちに大きさを強調するダークブラウンのラインと、瞳になじむスポークデザインを採用したコンタクトレンズです。
自然でさりげない色合いはオン・オフを選ばず、さまざまなシーンであなたらしい明るさ、華やかさを印象づけます。
2ウィークアキュビューディファインでもっと明るく大きく
大きさを際立たせるラインと、自然になじむダークブラウンのスポークデザインで表情豊かなイキイキした目元。
レンズのラインの内側に施された微細なスポークデザインがあなたの目になじみ、ふちのラインが大きさを強調してくれます。
ジョンソンエンドジョンソンの2ウィークアキュビューディファインは目の健康に配慮
- 色素が直接目に触れないサンドイッチ構造
色素部分はれんぞ素材の間にサンドイッチ状に挟まれているので、直接目に触れることがない - 目の健康に大切な酸素を通す
終日着用に十分な酸素を通します。着色部分は微細な粒子状の色素で構成。粒子の間を酸素が通ります。 - 見えやすさも考慮
スポークデザインの着色部内径は、視界をさえぎらない大きめのサイズ。アクティブな毎日にもぴったりの仕様 - 2週間で新品交換
新品レンズへの交換は最長2週間毎。汚れる前に捨てるのでレンズも清潔・視界もクリア
商品名：2ウィークアキュビューディファイン
カテゴリ：2週間使い捨てコンタクトレンズ
メーカー：ジョンソンエンドジョンソン
内容：6枚入り (箱6枚入り／片眼約3ヶ月分)