開放隅角緑内障は眼球内での房水(ぼうすい)の流れが悪いため眼圧が上昇するタイプの緑内障で、慢性的に視神経が圧迫されて、徐々に進行するのが特徴
眼球内での房水(ぼうすい)の流れが悪いため眼圧が上昇するタイプの緑内障で、慢性的に視神経が圧迫されて、徐々に進行するのが特徴です。慢性緑内障の典型的な病型といえます。
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また、開放隅角緑内障は眼圧が上昇するのが特徴ですが、眼圧が正常範囲である以外は開放隅角緑内障と同じタイプの緑内障として、正常眼圧(せいじょうがんあつ)緑内障（眼圧が正常範囲の緑内障）があります。これは眼圧検査では発見できないため、眼底検査が発見の決め手となります。現在日本で最も多いタイプで、４０歳以上の約３・６％に正常眼圧緑内障がみられると推定されています。
原因は何か
開放隅角緑内障では房水流出口である隅角は広くあいていますが、排水部分である線維柱帯(せんいちゅうたい)が目詰まりしていて、房水が流れにくくなり眼圧が上昇するといわれています。線維柱帯が目詰まりする原因としては、コラーゲンや異常な蛋白質の蓄積、線維柱帯を構成している細胞の減少などがいわれています。
正常眼圧緑内障の原因は専門家の間でも意見が分かれていますが、その人の視神経乳頭が耐えられる眼圧が低い、眼循環に障害がある、などの原因が考えられています。
症状の現れ方
眼が重い、眼が疲れやすい、肩がこるなどの症状が出ることもありますが、多くはかなり進行するまで無症状です。検診で見つかることが多い病型です。中期～末期になると視野欠損を自覚します。
検査と診断
開放隅角緑内障では眼圧検査で２２mmＨｇを超えることがあること、視神経乳頭の検査で緑内障性の視神経乳頭の障害を認めること、視野検査で視野欠損を認めること、隅角検査で開放隅角であること、原因となるようなそのほかの眼や全身の病気がないことが診断基準になります。
正常眼圧緑内障では眼圧は正常範囲です。この場合は、原因となるような頭蓋(ずがい)内の病気（脳腫瘍(のうしゅよう)や脳梗塞(のうこうそく)など）がないかどうかを調べることも大切です。
治療の方法
開放隅角緑内障の治療は、まず薬物による眼圧下降が選択されます。点眼治療から開始し、効果が不十分な場合、内服薬、レーザー治療、手術と順次病気の進行によって選択されます。点眼薬はまず１剤から開始し、眼圧下降の効果をみながら追加していきます。正常眼圧緑内障の場合、眼圧は正常範囲内ですが、多くの場合緑内障の進行に眼圧が関わっているとされることから、眼圧が極めて低い場合を除いて薬物による眼圧下降治療を行います。
薬物・レーザー治療・手術治療を問わず、眼圧を１０～１２mmＨｇ程度にコントロールすることで視野異常の進行を止めるのに効果的だとされています。
病気に気づいたらどうする
開放隅角緑内障、正常眼圧緑内障とも、慢性の進行性の病気なので、長期にわたって定期的な眼科受診が必要です。薬による治療はきちんと続ける必要がありますが、必要以上に気にしないことも大切です。とくに生活上の規制は必要ありません。
近視は通常、眼が奥行き方向に伸びることにより起こり、日本では人口の６割以上が近視で頻度が高い病気
近視は通常、眼が奥行き方向に伸びることにより起こります（軸性近視(じくせいきんし)）。日本では人口の６割以上が近視で、頻度が高い病気です。
軽度の近視（屈折異常(くっせついじょう)がマイナス３Ｄ（ディオプター：屈光度）未満）および中等度近視（マイナス３Ｄ以上マイナス８Ｄ未満）は眼鏡をかければよい視力が出るので心配ありませんが、強度近視（マイナス８Ｄ以上の近視）になると、網膜剥離(もうまくはくり)などの合併症を生じる場合が多いので注意が必要です。
原因は何か
近視の成因に関しては、遺伝因子と環境因子があると考えられています。遺伝因子については、一卵性双生児では二卵性双生児の小児と比較して屈折度が類似していること、米国での小学生を対象とした追跡研究で、両親が近視の小児は、片方の親が近視である場合および両親が近視の小児は、片方の親が近視である場合および両親がともに近視でない場合と比較して、近視の頻度が明らかに高いという結果から、その存在が示唆されます。また、近視の家系に関する分子遺伝学的研究では、近視に関係する遺伝子が第１８番染色体短腕上に存在することが示されています。
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しかし、このようなひとつの遺伝子で説明される近視はまれで、多くは多因子遺伝であると考えられています。一方ネパールで、シェルパの子どもの行く学校と、都会の学校で近視度を比較したところ、近くを見ることの多い都会の学校の子どもに近視が明らかに多いという報告などから、近くを見るという環境因子は近視化に重要な役割を果たしていると思われます。
症状の現れ方
子どもが眼を細めてテレビを見るようになった場合、近視が進行したサインといえますが、学校の検診で視力低下を指摘されて気がつくことが多いようです。軽度の近視から、成長とともに中等度の近視に進行する場合が多く、２０歳過ぎまで進行します。
検査と診断
視力検査および屈折検査を行います。凹レンズを通して見た場合、視力が改善すれば近視である証拠となります。学童期で視力低下が起こり、眼鏡で矯正しても視力が出ない場合は、別の眼の病気を疑う必要があります。
治療の方法
黒板が見にくくなった時点で眼鏡をかけるように指導します。視力としては０・３程度に低下した時点が決断の時期です。眼鏡の度数は、近視を完全に矯正する度数よりはやや弱めに合わせます。はじめは眼鏡を１日中かけている必要はなく、見にくい時だけかけます。
また日常的な注意事項として、明るい環境でものを見る習慣とし、寝転んだり、悪い姿勢で本を読んだりすることはやめるべきです。近視が進んだら、授業用の少し度数が強めの眼鏡と、家庭用の弱めの眼鏡を使い分けると、進行防止になると思われます。
遠視があって、調節系が過緊張して近視になる場合もあります。この場合は、調節を麻痺(まひ)させる点眼薬で近視がよくなる可能性があります。コンタクトレンズは、中学生になれば自分で管理できるようになります。見え方の質はハードレンズのほうがよいのですが、スポーツをする場合は、ソフトレンズのほうが落ちたりずれたりしないため、よいと思います。
屈折矯正(くっせつきょうせい)手術は、成長期には近視が進行するため、２０歳未満の場合は認められていません。成人になれば、屈折矯正手術も近視矯正の選択肢のひとつですが、老視の年齢になった場合に、近くを見る時、軽い近視があるほうが有利なので、慎重に考える必要があります。
病気に気づいたらどうする
成長期に遠くが見にくくなった場合、近視の始まりであることが多いのですが、網膜の病気である可能性もあるので、眼科を受診することをすすめます。
近視は通常、眼が奥行き方向に伸びることにより起こり、日本では人口の６割以上が近視で頻度が高い病気
近視は通常、眼が奥行き方向に伸びることにより起こります（軸性近視(じくせいきんし)）。日本では人口の６割以上が近視で、頻度が高い病気です。
軽度の近視（屈折異常(くっせついじょう)がマイナス３Ｄ（ディオプター：屈光度）未満）および中等度近視（マイナス３Ｄ以上マイナス８Ｄ未満）は眼鏡をかければよい視力が出るので心配ありませんが、強度近視（マイナス８Ｄ以上の近視）になると、網膜剥離(もうまくはくり)などの合併症を生じる場合が多いので注意が必要です。
原因は何か
近視の成因に関しては、遺伝因子と環境因子があると考えられています。遺伝因子については、一卵性双生児では二卵性双生児の小児と比較して屈折度が類似していること、米国での小学生を対象とした追跡研究で、両親が近視の小児は、片方の親が近視である場合および両親が近視の小児は、片方の親が近視である場合および両親がともに近視でない場合と比較して、近視の頻度が明らかに高いという結果から、その存在が示唆されます。また、近視の家系に関する分子遺伝学的研究では、近視に関係する遺伝子が第１８番染色体短腕上に存在することが示されています。
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しかし、このようなひとつの遺伝子で説明される近視はまれで、多くは多因子遺伝であると考えられています。一方ネパールで、シェルパの子どもの行く学校と、都会の学校で近視度を比較したところ、近くを見ることの多い都会の学校の子どもに近視が明らかに多いという報告などから、近くを見るという環境因子は近視化に重要な役割を果たしていると思われます。
症状の現れ方
子どもが眼を細めてテレビを見るようになった場合、近視が進行したサインといえますが、学校の検診で視力低下を指摘されて気がつくことが多いようです。軽度の近視から、成長とともに中等度の近視に進行する場合が多く、２０歳過ぎまで進行します。
検査と診断
視力検査および屈折検査を行います。凹レンズを通して見た場合、視力が改善すれば近視である証拠となります。学童期で視力低下が起こり、眼鏡で矯正しても視力が出ない場合は、別の眼の病気を疑う必要があります。
治療の方法
黒板が見にくくなった時点で眼鏡をかけるように指導します。視力としては０・３程度に低下した時点が決断の時期です。眼鏡の度数は、近視を完全に矯正する度数よりはやや弱めに合わせます。はじめは眼鏡を１日中かけている必要はなく、見にくい時だけかけます。
また日常的な注意事項として、明るい環境でものを見る習慣とし、寝転んだり、悪い姿勢で本を読んだりすることはやめるべきです。近視が進んだら、授業用の少し度数が強めの眼鏡と、家庭用の弱めの眼鏡を使い分けると、進行防止になると思われます。
遠視があって、調節系が過緊張して近視になる場合もあります。この場合は、調節を麻痺(まひ)させる点眼薬で近視がよくなる可能性があります。コンタクトレンズは、中学生になれば自分で管理できるようになります。見え方の質はハードレンズのほうがよいのですが、スポーツをする場合は、ソフトレンズのほうが落ちたりずれたりしないため、よいと思います。
屈折矯正(くっせつきょうせい)手術は、成長期には近視が進行するため、２０歳未満の場合は認められていません。成人になれば、屈折矯正手術も近視矯正の選択肢のひとつですが、老視の年齢になった場合に、近くを見る時、軽い近視があるほうが有利なので、慎重に考える必要があります。
病気に気づいたらどうする
成長期に遠くが見にくくなった場合、近視の始まりであることが多いのですが、網膜の病気である可能性もあるので、眼科を受診することをすすめます。
桐沢型ぶどう膜炎（急性網膜壊死）は、ウイルスが再活性化することにより病気を起こし、健康な人にも生じるため再活性化の原因は明らかではありませんが、何らかの免疫異常が関与している可能性が示唆されている
１９７１年に、浦山らにより報告されたぶどう膜炎です。その当時、欧米でも報告された急性網膜壊死と同一の病気であることがウイルスの分離により確認されました。
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急性網膜壊死という病名のとおり、急性にぶどう膜炎が発症し、網膜血管が閉塞し、網膜が萎縮(いしゅく)していきます。その後、続発性網膜剥離(もうまくはくり)を引き起こし、最終的に失明にまで至る重症の病気です。
原因は何か
原因ウイルスとして、水痘(すいとう)・帯状(たいじょう)ヘルペスウイルス、あるいは単純ヘルペスウイルスが確認されています。これらのウイルスは成人ではほとんどがすでに感染し、体内に潜んでいる（潜伏(せんぷく)感染）と考えられていますが、多くの場合、生涯にわたりとくに問題なく経過します。
しかし、この桐沢型ぶどう膜炎では、これらのウイルスが再活性化（潜伏していたものが暴れ出す）することにより病気を起こします。健康な人にも生じるため、再活性化の原因は明らかではありませんが、何らかの免疫異常が関与している可能性が示唆されています。
症状の現れ方
この病気は、突然の眼痛と視力低下で発症します。進行は急速で、抗ウイルス薬の投与がなければ、発症から１週間前後には網膜病変が全周に及びます。３０～８０％は両眼性ですが、発症の時期に差のあることがあります。
検査と診断
診断の決め手は明らかな臨床所見と、原因ウイルスの証明です。米国では、１９９４年に臨床症状・所見による診断基準が提唱されています。それによると、
- ひとつあるいは複数の境界鮮明な網膜壊死巣(えしそう)（滲出斑(しんしゅつはん)）が周辺部網膜に存在する。
- 抗ウイルス薬が投与されなければ、病巣は急速に進行する。
- 病巣は、病巣中心から周辺部に向かい拡大する。
- 網膜細動脈の閉塞性病変の存在
- 硝子体(しょうしたい)中と前房(ぜんぼう)中の顕著な炎症反応
の５項目を満たす必要があります。
近年では、前房水(ぜんぼうすい)、硝子体サンプルからウイルスの検出がなされ、ＰＣＲ法を用いたウイルス検出が診断の助けとなっています。
区別すべき病気には、眼底に滲出性変化を示す病気があり、サルコイドーシス、サイトメガロウイルス網膜炎、悪性リンパ腫などがあげられます。
治療の方法
診断がつく以前から疑わしい場合は、抗ウイルス薬（ゾビラックス）の点滴投与が必要で、できるだけ早期に大量の投与が望ましく、補助的にステロイド薬、抗血小板薬の投与が行われます。続発性の網膜剥離に対しては、その発症予防にレーザー光凝固術が行われ、発症後は、網膜剥離手術、硝子体手術で対応します。
いちばん大切なことは、早期に診断し一刻も早く治療を開始することです。前述のように、治療しないと、発症から１週間足らずで網膜全周に病変が及び、急速に網膜壊死、網膜剥離に陥ります。予後は大変不良ですが、近年の抗ウイルス薬の進歩、レーザー治療、硝子体手術の発展に伴い、治療成績は改善してきています。
病気に気づいたらどうする
急激に生じる眼痛を自覚し、前眼部の充血が強い場合は、何らかのぶどう膜炎が起きている可能性が高いと考えられます。早急に眼科を受診してください。急性網膜壊死の可能性があると診断された場合、総合的に治療可能な施設を紹介してもらい、一刻も早く入院のうえ、抗ウイルス薬の投与を開始することが望まれます。
虚血性視神経症は視神経での急激な循環障害により発症する、視神経の梗塞、卒中のこと
視神経での急激な循環障害により発症する、視神経の梗塞(こうそく)、卒中(そっちゅう)です。比較的高齢者に突然起こる、急激な片眼性の視力低下が特徴です。
原因から、動脈炎型と非動脈炎型の２つに分かれます。とくに、動脈炎型は視力障害が重く、短時間のうちに反対の眼にも発症することが知られており、早期の診断・治療が必要な病気です。
また、梗塞の部位により、眼球と視神経の接続部分である視神経乳頭部で起こる前部虚血性(ぜんぶきょけつせい)視神経症と、視神経の後方で起こる後部虚血性(こうぶきょけつせい)視神経症に分類されます。
原因は何か
視神経は、短後毛様動脈(たんこうもうようどうみゃく)・網膜中心動脈(もうまくちゅうしんどうみゃく)・軟膜動脈(なんまくどうみゃく)の３つの動脈系によって血液が供給され、このうちのどれかが閉塞(へいそく)することで起こります。
動脈炎型は、炎症により血管が閉塞して起こります。側頭動脈炎(そくとうどうみゃくえん)（巨細胞性動脈炎(きょさいぼうせいどうみゃくえん)）や多発性筋炎(たはつせいきんえん)などの膠原病(こうげんびょう)を伴うことが多く、比較的高齢者に多い特徴があります。
非動脈炎型は、糖尿病、高血圧、動脈硬化などの基礎疾患を背景にすることが多く、内頸(ないけい)動脈の狭窄(きょうさく)を伴うこともあります。また、視神経乳頭が生まれつき小さい人に起こりやすい傾向があります。
症状の現れ方
中高齢者に、突然、急激な視力障害が起こります。視力障害の程度はさまざまですが、一般に動脈炎型のほうが重く、完全に視力を失うこともあります。非動脈炎型の場合は、視力はよくても視野の上半分（または下半分）が見えなくなる水平半盲(すいへいはんもう)で発症することもあります。
どちらの型も病態は梗塞なので、症状は数日以内で完成し、新たな梗塞が起きないかぎり進行・増悪することはありません。
眼球や眼の奥に痛みを伴うことはありませんが、動脈炎型の場合は、血管炎に伴って側頭動脈周囲（こめかみ）の痛み、咀嚼痛(そしゃくつう)、頭皮の痛みが特徴的とされ、また体重減少、発熱、全身倦怠感(けんたいかん)などの全身症状を伴うことが多いとされています。
非動脈炎型で内頸動脈の狭窄を伴う場合は、発症前に「急に片眼が見えなくなって、数秒～数分で元の見え方にもどる」という症状（一過性黒内障(いっかせいこくないしょう)発作）を繰り返すことがあります。
検査と診断
前部虚血性視神経症の場合は、眼底検査で視神経乳頭に特徴的な蒼白浮腫(そうはくふしゅ)（むくみ）がみられ、視神経の発赤腫脹(しゅちょう)や出血を伴うこともあります。
後部虚血性視神経症の場合は、発症当初にはまったく眼底に異常がなく、瞳孔(どうこう)反応や視野検査や病歴などから診断することもあります。
動脈炎型の場合は、赤血球沈降速度（赤沈）の著しい亢進(こうしん)が早期診断に有用です。確定診断には、側頭動脈の生検（組織の一部を採取して調べる検査）による組織診断が重要です。
非動脈炎型の場合は、眼底検査で視神経乳頭が小さいことが特徴のひとつとされます。基礎疾患としての糖尿病、高血圧、動脈硬化、また内頸動脈狭窄の存在について検査することが望まれます。
治療の方法
動脈炎型は、短時間のうちに反対の眼にも発症して、両眼失明に至る危険が高いため、他眼の発症予防と全身状態の改善を目的として、緊急に副腎皮質ステロイド薬による点滴治療を開始します。その後も赤沈の正常化を目安に、副腎皮質ステロイド薬の内服を継続する必要がありますが、発症眼の予後は残念ながら不良です。
非動脈炎型の場合、米国での調査では発症６カ月後に４２・７％が３段階以上の視力改善、１２・４％が３段階以上の視力悪化、４４・９％が不変という自然経過を示しました。一方で、３年後には２５％が、１０年後には５０％以上が両眼性に移行するという報告もあります。
一般には、ビタミンＢ１２製剤の内服による神経保護治療を行います。また急性期には、浮腫の軽減を目的に副腎皮質ステロイド薬による治療を行うことがあります。さらに、糖尿病など基礎疾患がある場合や、眼底検査で他眼の視神経乳頭が小さいことが判明し、他眼にも発症のリスクが高いと考えられる場合は、他眼の発症を予防する目的でアスピリンの内服をすることもあります。
病気に気づいたらどうする
とくに、高齢者に発症する側頭部痛などを伴う動脈炎型は、両眼失明に至る危険があり、緊急な治療が必要な病気です。すみやかに眼科専門医の診察を受けるようすすめます。
また、無痛性の非動脈炎型の場合でも、その背景に糖尿病、高血圧、動脈硬化や内頸動脈狭窄などの基礎疾患が隠れているおそれがあります。眼科専門医およびそれぞれの背景疾患の専門医の診察を受けるようすすめます。
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ヤマト樹脂光学は、昭和41年6月に「医療用具コンタクトレンズ」の製造及び販売を業務として設立。
以来30余年にわたり、お客様のご支援ご指導のもと、着実にその地歩を固めてきています。
現在、コンタクトレンズ製造・販売の他、 新素材開発のための開発研究室、メディカル事業部、薬局経営、コンタクトレンズクリニック経営等、 広い分野にわたり事業展開。
ヤマト樹脂の経営理念であります「魅力のある会社作り」をモットーに、社員一人ひとりが参画意識を持って「ニューヤマト」の実現を目指しています。